白血病的病因与预防
对于健康的人来说，我们可能会觉得白血病离我们很遥远，没有关系，但对于患者来说，却是一人患病，全家崩溃。事实上，如果我们明白白血病的病因及预防措施，是可以将它的发生率降低很多的。
白血病被称为“血癌”，在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病排名第6位（男性）和第7位（女性），但在儿童及35岁以下成人当中，排在第1位。
一、病因[i]
目前人类白血病的病因尚未完全清楚，但已知和下列因素有关。
1.生物因素
主要是病毒感染和免疫功能异常。人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型会导致成人T细胞白血病和淋巴瘤。EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤有关。这些病毒或者直接致病，或者潜伏在宿主细胞内，在某些理化因素作用下被激活诱发白血病。
2.物理因素
包括X射线、γ射线等电离辐射。据国外调查资料证实，1929-1942年放射科医师白血病发病率为非放射科医师的10倍。日本广岛及长崎原子弹袭击后的幸存者白血病发病率比未受照射人群高30倍和17倍。放射性治疗患者的白血病发病率比对照组高。
3.化学因素
多年接触苯及含有苯的有机溶剂如汽油、橡胶等，与白血病发生有关。如早年制鞋工人（接触含苯胶水）的发病率较正常人群高3-20倍。有些药物如氯霉素、保泰松、乙双吗啉、乙亚胺、抗肿瘤药（特别是烷化剂）会使白血病发病危险显著增高。
4.遗传因素
白血病与遗传因素有一定关系，白血病患者家族中发病率比正常人群高。
5.其他血液病
某些血液病最终可能发展为白血病，如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
白血病的发生可能是多步骤的，目前认为至少有两类分子事件共同参与发病，即所谓“二次打击”学说。其一，各种原因所致的造血细胞内一些基因的决定性突变，激活某种信号通路，导致克隆性异常造血细胞生成，此类细胞获得增殖和（或）生存优势、多有凋亡受阻；其二，一些遗传学改变可能涉及某些转录因子，导致造血细胞分化阻滞或分化紊乱。
二、如何预防？
目前预防白血病没有特效的疫苗或者特效的预防方法，但针对病因，我们还是可以通过注意一些事项，最大可能地降低它的发病率。
1.预防病毒感染
在生活中目前人类无法脱离与环境中病毒的接触，对于可能引致白血病发病风险的病毒也没有特效的疫苗，那么唯有通过提高人体免疫力来降低它的风险。
针对病毒的特异性免疫力（特效），除非通过接种疫苗或者感染后人体自动获得，但前者目前需要技术的突破，后者风险极大。
非特异性免疫力俗称为抵抗力，可以通过合理营养、平衡膳食、劳逸结合、体育锻炼、合理作息、远离烟酒等不良嗜好、平衡心理等等。
另外，现在的病毒性疾病的增多还与滥用抗生素有一定关系。人体微生态中，病毒与细菌（95%以上的细菌是好的，致病的细菌其实只有5%左右）有一定的互相竞争与抑制的关系。目前人类杀菌抑菌的药物非常多，但基本上没有可以杀死体内病毒的药物，即便有也非常危险，因为它可能在杀病毒同时引起人体细胞癌变、畸变。所以不要滥用抗生素，免得自毁体内微生态的平衡，继发病毒肆虐。
2.尽量避免电离辐射
目前人类生活中已经无法与电离辐射隔离，但是我们还是可以通过以下一些注意事项尽最大可能减少所受的辐射量。
第一，关于手机。手机的辐射是一定的，现在人们的生活已经无法离开手机，但至少可以在睡觉时不要把它放在枕头旁，更不能放枕头边还开着网，那样辐射更大。另外，手机在缺电及信号不好时的辐射更大。
第二，关于电热毯。有许多人喜欢在睡觉时开着电热毯，这不单单会引发触电及火灾等危险，引发人体发干上火的健康问题，更相当于睡在一张电网上，辐射是无法忽视的。现在有碳晶电热毯等红外取暖设备，更健康更安全。
第三，关于高压线及电信发射塔。这两样东西的辐射是非常强的，50米之内绝对不可以住人，最好是——离它们越远越好！
第四，关于装修污染。许多天然大理石放射线严重超标，瓷砖中也会有一定量的放射线，越是色彩艳丽的，风险越高。
第五，关于玉石。天然玉石中的放射元素含量通常不低，越是亮丽妖艳的含量越大（带“夜光”的更可怕），更为关键的是它直接接触人体，而且接触时间长，所以风险就相当大了。对于佩戴者来说，最好检测一下比较放心。对于基督徒来说，若是愿意领受的话，省了它吧，可以花到更有意义的事项中去。
3.避免化学污染
化学因素可能在白血病实际病因因素中占最大比例。
A.职业接触。
许多企业特别是化工企业中会有苯类物质的接触，一方面是生产含苯的化工产品，另一方面是使用的粘合剂中含有苯。这种职业的从业人员应该定期检查血液，而且从业年限要控制，不能过长。这种企业是不允许靠近生活区的。
B.生活接触——主要是装修污染。
这一点有可能是近年来白血病发病率不断升高的主要原因！随着越来越多的人买房，房价越来越高，人们觉得与几十万、上百万甚至上千万的房子相比，如果不好好装修一番就吃亏了！但装修的钱舍得花，却罕有人愿意花几百上千元去学习、哪怕咨询一下装修的健康问题。人们关注焦点好像就集中在“好看”、“面子”、“价钱”方面。如果不注意装修的健康隐患，又在装修之后马上住进去，结果非常有可能是，花了票子、有了面子、害了孩子。
首先，房子要有良好的通风。无论如何努力，装修都无法完全避免污染，所以良好的通风就可以把室内的污染物更快、更彻底地排出去。
其次，慎用天然大理石。如果用的话，最好检测一下放射量，而且避免用在卧室。
第三，不用复合木地板，特别是那种低廉的棉花杆、木屑之类通过粘合剂压缩做成的木地板，那就是可怕的健康炸弹。
第四，家具最好用实木。订制家具最好避免使用油漆，建议使用甲醛检测合格的免漆板。
C.药物因素。
避免使用氯霉素、保泰松、乙双吗啉、乙亚胺等药物。一般来说正规医院会严格限制这些药物使用，但非法小诊所的医生一方面是不懂，另一方面是只管经济利益不管病人死活，而且如氯霉素等有些毒性大的药物效果比较明显，又比较便宜，小诊所没有病历没有处方，病人又不懂，医生又不怕，就留下了许多隐患（例如中国聋哑儿童大部分是因为药物使用不当引起的，而这些绝大部分又是非法小诊所干的）。远离非法小诊所！！！
4.关于遗传因素
发生白血病的家族中，更当百般警惕，避免其他各种危险因素，避免出现“二次打击”。
5.预防继发性白血病
对于骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病慎重对待，防止继发白血病。对于其他某些疾病拟定治疗方案时，需要充分考虑放疗、化疗风险，慎重选择！
作者蒙召前曾经做过十六年校医，专科学习的是预防医学，本科学习的是临床医学，本文病因部分主要根据国家医学高等院校所用教材《内科学》第8版整理，预防部分主要根据病因及原来学习和工作中积累的医学知识整理而成！愿我们都有一个健康的身体，更好地为主而活！
[i]病因部分的内容主要参考：葛均波，徐永健：《内科学》，人民卫生出版社，2013年第8版。
